Интимный дискомфорт у женщин: почему сухость и жжение могут появляться в любом возрасте?

Сухость, жжение, зуд или неприятные ощущения во время близости - симптомы, о которых не всегда хочется говорить даже с врачом. Многие пытаются самостоятельно лечить «молочницу» или просто терпят. Но причин интимного дискомфорта гораздо больше, и возраст здесь не всегда имеет значение.

Почему появляется сухость?

Естественное увлажнение влагалища зависит от состояния слизистой, гормонального фона и других факторов. Поэтому изменение привычных ощущений может произойти не только во время менопаузы. Одна из частых причин - снижение уровня эстрогенов. Такое бывает в период менопаузы, но также во время беременности и грудного вскармливания, при некоторых гормональных изменениях и после определенных методов лечения. Сухость может быть связана и с приемом некоторых лекарственных препаратов или гормональных контрацептивов. 

Есть и более простые причины. Например, раздражение слизистой после использования ароматизированных средств для интимной гигиены, агрессивного мыла или частых спринцеваний. Иногда дискомфорт появляется, когда естественной смазки недостаточно для комфортной интимной близости. Поэтому фраза «у меня сухость» сама по себе еще не говорит, какое лечение необходимо.

Жжение - не всегда молочница

Это один из самых распространенных моментов, из-за которого женщины начинают лечение самостоятельно. Жжение и зуд действительно могут сопровождать кандидоз, который в быту называют молочницей. Но похожие ощущения встречаются при бактериальном вагинозе, некоторых инфекциях, раздражении кожи и слизистой, гормональных изменениях и других состояниях. При этом характер выделений, их запах, наличие боли или дискомфорта при мочеиспускании могут отличаться.

Существует и состояние, при котором жжение или боль сохраняются длительное время без очевидных признаков инфекции. Например, при вульводинии неприятные ощущения могут быть постоянными или возникать при прикосновении, во время полового контакта или введения тампона. Такое состояние может встречаться у женщин разного возраста. Поэтому повторяющаяся симптоматика - повод не угадывать диагноз, а пройти осмотр.

Что может беспокоить женщину вместе с сухостью?

Интимный дискомфорт не всегда ограничивается ощущением сухости.

• жжение, зуд или раздражение;

• болезненность во время полового контакта;

• чувство стянутости;

• повышенная чувствительность слизистой;

• необычные выделения;

• небольшие кровянистые выделения после близости;

• дискомфорт или жжение при мочеиспускании;

• более частые позывы в туалет;

• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей.

Наличие нескольких симптомов одновременно особенно важно для врача. Например, сухость в сочетании с болью во время близости может указывать на изменения слизистой, связанные с гормональным фоном. А жжение с необычными выделениями требует исключения воспаления или инфекции.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Интимный дискомфорт не имеет определенного «возраста начала». У молодых женщин причиной могут быть инфекции, раздражение слизистой, особенности ухода, недостаточное увлажнение во время интимной близости, некоторые кожные заболевания или изменения гормонального фона. После родов и во время грудного вскармливания также возможна сухость, поскольку гормональный фон в этот период меняется.

После 40-45 лет у некоторых женщин начинают проявляться первые признаки перименопаузы - периода, который предшествует менопаузе. Помимо изменений цикла, могут появляться сухость, жжение, раздражение и болезненность во время секса. Эти симптомы способны сохраняться и после наступления менопаузы. Поэтому считать, что интимная сухость - проблема исключительно женщин старшего возраста, неправильно.

Почему неприятные ощущения могут появиться после секса?

Иногда причина связана с недостаточным количеством естественной смазки. При трении слизистая раздражается, после чего могут сохраняться жжение, чувствительность или небольшой дискомфорт. Но если болезненность возникает регулярно, не стоит каждый раз объяснять ее только недостатком смазки. Повторяющаяся боль во время секса может быть связана с воспалением, гормональными изменениями, состоянием мышц тазового дна, инфекциями или другими гинекологическими проблемами. В некоторых случаях женщина начинает заранее ожидать боли, из-за чего мышцы тазового дна непроизвольно напрягаются. Это может дополнительно усиливать неприятные ощущения и создавать замкнутый круг: боль - напряжение - еще больший дискомфорт.

Когда стоит обратиться к гинекологу?

Если сухость или жжение появились впервые и сохраняются, лучше не откладывать консультацию.

• симптомы повторяются или становятся сильнее;

• появились необычные выделения или неприятный запах;

• возникла боль внизу живота;

• стало больно мочиться;

• интимная близость стала болезненной;

• появились трещинки, ранки или изменения кожи;

• возникли кровянистые выделения после секса;

• кровотечение появилось после наступления менопаузы.

Что врач будет выяснять на приеме?

Диагностика начинается с разговора. Это может показаться неловким, но именно подробности помогают понять причину проблемы. Врач уточняет, когда появились симптомы, связаны ли они с менструальным циклом, беременностью, родами, грудным вскармливанием, приемом лекарств или интимной близостью. Затем проводится гинекологический осмотр. При необходимости врач может взять мазок или материал для лабораторного исследования, чтобы исключить инфекцию и воспаление. При определенных жалобах назначается ультразвуковое исследование или другие обследования.

Важно, что лечение зависит именно от причины. При инфекции необходим один подход, при гормонально обусловленной сухости - другой, а при кожном заболевании или хронической боли может потребоваться совершенно иная тактика.

Что можно сделать самостоятельно?

Если выраженных симптомов нет, а речь идет преимущественно о сухости, можно начать с простых изменений. Для интимной близости могут использоваться лубриканты на водной основе. При постоянной сухости врач или фармацевт может также рекомендовать вагинальные увлажняющие средства. Если используются презервативы, важно учитывать их совместимость с выбранным лубрикантом. В повседневной гигиене лучше отказаться от ароматизированных средств, агрессивного мыла и спринцеваний. Не стоит использовать обычные кремы или косметические средства внутри влагалища - они способны усилить раздражение.

Если проблема связана со снижением уровня эстрогенов, врач может рассмотреть гормональное лечение, в том числе местные препараты. Но подбирать их самостоятельно не следует - у гормональной терапии есть противопоказания, и выбор зависит от состояния здоровья женщины. Интимный дискомфорт - это не то, к чему женщине нужно привыкать. Сухость и жжение могут быть временной реакцией на изменение гормонального фона или раздражение, но иногда они становятся первым признаком заболевания, которое требует лечения. Если неприятные ощущения повторяются, мешают интимной жизни или сопровождаются выделениями, болью или кровотечением, лучше обратиться к гинекологу. Причину можно установить, а значит, подобрать решение, которое действительно подойдет именно вам.

Автор статьи: Лень Светлана Валентиновна, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Медикал Он Груп - Одинцово».