Врач - невролог, рефлексотерапевт "Медикал Он Груп - Одинцово" предоставила комментарии для статьи на портале Семья проект kp.ru.
Ожидание рождения малыша — чудесное время для женщины, но его могут омрачить проблемы со здоровьем. Разберемся в статье, насколько опасна головная боль при беременности.
Женщины в положении часто жалуются, что у них болит голова. Порой боль возникает в ответ на гормональные изменения в организме и проходит сама собой. Но иногда она говорит о серьезных нарушениях и относится к категории вторичных симптомов, свидетельствующих о различных заболеваниях.
В статье вместе с врачами поговорим о причинах возникновения головной боли при беременности, ее видах и способах купирования, а также узнаем ответы на самые популярные вопросы.
Что важно знать о головной боли при беременности
Головная боль — самая частая жалоба у беременных женщин
Чаще встречаются первичные головные боли, не представляющие угрозы для жизни. Вторичные наблюдаются реже и могут быть симптомом серьезного заболевания
Мигрень
Самый распространенный вид головной боли при беременности
Первичные головные боли
Чаще и интенсивнее у нерожавших женщин, чем у рожавших
Что провоцирует появление головных болей
Повышение уровня эстрогена, недосып, депрессия, тромбозы
Какие препараты можно использовать
На основе парацетамола
Какая головная боль бывает на ранних и поздних сроках беременности
Болезненные ощущения бывают разные: тянущие, давящие, сверлящие, пульсирующие, ноющие. Приступ может начаться внезапно и так же резко закончиться, а в другом случае боль будет нарастать постепенно. Но в любом случается это сказывается на качестве жизни, а у беременной женщины вызывает серьезные опасения за свое здоровье.
Головная боль на ранних сроках беременности
Такой симптом в первом триместре зачастую связан с перестройкой организма и стрессом, который испытывает женщина. Боли могут появиться и у тех, кто раньше с ними не сталкивался.
Как правило, на ранних сроках беременные страдают от:
мигрени — приступов острой головной боли как реакции на стресс, чрезмерную физическую и эмоциональную нагрузку, гормональные изменения и даже погодные условия (2);
кластерной головной боли — резких и сильных цикличных приступов давящей и «сверлящей» боли, локализованной в одной части головы; боль может отдаваться в глаза, виски, уши, щеку (3);
головной боли напряжения — встречается чаще всего, характеризуется ощущением давящего обруча, появляется как реакция на стресс, усталость (4).
Обычно после нормализации гормонального фона головные боли проходят. Но все-таки лучше проконсультироваться с лечащим врачом и пройти необходимые обследования, чтобы исключить серьезные заболевания.
Головная боль на поздних сроках беременности
В этот период организм женщины готовится к родам, выделяя специальные гормоны, а плод все больше давит на внутренние органы. Из-за этого головные боли часто возвращаются или усиливаются. Их виды остаются такими же, как на ранних сроках: мигрень, кластерная и головная боль напряжения (5).
Если симптом часто повторяется и сопровождается температурой, плохим самочувствием — это повод срочно обратиться к врачу.
Причины, почему болит голова при беременности
Все зависит от того, является ли она симптомом хронических заболеваний, проявлением изменений в организме женщины, связанных с беременностью, или просто следствием неправильного образа жизни и переутомления.
К последним относят головные боли, возникающие от физического, психического и эмоционального напряжения, бессонницы, несоблюдения диеты и недостатка физической активности. В этом случае достаточно поддерживать режим дня, исключить из рациона шоколад, кофе, красное вино, сладости, жирную пищу и проводить достаточно времени на свежем воздухе (2).
Расскажем подробнее о причинах, связанных с перестройкой в организме беременной женщины.
Гормональные изменения
В первом триместре увеличивается количество прогестерона. Это нужно, чтобы адаптировать организм женщины к беременности и избежать отторжения плода иммунной системой. Во втором триместре начинается синтез гормонов плаценты, достигающий пика в третьем. Эти гормоны отвечают за подготовку к родам (релаксин) и эмоциональную связь женщины с ребенком в послеродовой период (окситоцин) (2, 5).
Резкое и скачкообразное изменение гормонального фона становится причиной головных болей.
Токсикоз и гестоз (поздний токсикоз)
С этим явлением знакомы многие беременные женщины. Оно активно проявляет себя на ранних сроках тошнотой и рвотой, непереносимостью некоторых запахов, проблемами с артериальным давлением и пищеварением, головной болью и головокружениями.
Это реакция иммунной системы женщины на эмбрион, который пока воспринимается организмом как чужеродный объект. Постепенно гормональный фон нормализуется и неприятные симптомы сходят на нет.
Гестоз более опасное явление. Он может развиваться на поздних сроках беременности у женщин, имеющих хронические заболевания почек и проблемы с артериальным давлением (6). Сопровождается отеками, тошнотой, рвотой, повышением температуры и головной болью (7). При таких симптомах нужно немедленно обращаться к лечащему врачу.
Гипертония и гипотония
Повышение и понижение артериального давления тоже могут быть причинами головной боли у беременных женщин. Проблемы с сосудами обостряются или из-за перестройки организма переходят в хроническое состояние.
Приступы гипертонии сопровождаются острой пульсирующей головной болью, тошнотой, обострением чувствительности. При гипотонии наблюдаются вялость и сонливость, тошнота и, конечно, головная боль.
Оба эти состояния могут нести риски как для женщины, так и для ребенка, поэтому важно не скрывать от лечащего врача наличие проблем с артериальным давлением (8).
Скачки глюкозы в крови
Головная боль — один из симптомов гипогликемии (снижения уровня сахара) и гипергликемии (его повышение). Глюкоза принимает активное участие в энергетическом обмене. При ее недостатке нарушается питание плаценты, а, значит, и развитие плода. При избытке может развиться гестационный сахарный диабет беременных (9).
Гипогликемия и гипергликемия чреваты серьезными осложнениями для женщины и малыша, поэтому игнорировать их нельзя. Если анализы крови во время беременности показали плохие результаты, важно получить от врача рекомендации по лечению и строго их придерживаться.
Обострение хронических заболеваний
Во время беременности длительные болезни часто начинают беспокоить сильнее и сопровождаются головной болью. К ним относятся анемия, неврологические расстройства, болезни сердечно-сосудистой системы. Хронические заболевания влияют на здоровье женщины, сказываются на росте и развитии малыша и требуют наблюдения со стороны акушера-гинеколога и профильных врачей.
Какими симптомами сопровождается головная боль
Порой это неприятное явление сопровождают другие состояния, которые делают его невыносимым.
Головная боль, тошнота и рвота
Эти три симптома на ранних сроках беременности являются частью нормы и относятся к проявлениям токсикоза. Однако они также могут говорить об обострении хронических заболеваний.
На поздних сроках тошнота и рвота могут быть предвестниками мигрени. Как правило, в третьем триместре таких приступов становится больше из-за гормональной перестройки организма, связанной с подготовкой к родам. Стоит обратиться к врачу, если боль не проходит.
Головная боль и температура
Вместе они могут свидетельствовать как об инфекционном заболевании, так и об обострении хронических проблем. И то, и другое — повод обратиться к врачу.
Частая головная боль
Этот симптом сопровождает женщину в первом триместре беременности, но затем обычно проходит. Частые головные боли сигнализируют: что-то не в порядке. Возможно, это симптом серьезного заболевания, а не просто гормональные изменения.
Кроме того, частые головные боли повышают риск развития преэклампсии — опасного осложнения второй половины беременности, для которого характерно повышение артериального давления и наличие белка в моче (10).
Головная боль и слабость
Отсутствие сил может указывать как на усталость и перенапряжение, так и на проблемы с гемоглобином, обезвоживание, гормональные изменения, гипотонию (11).
Небольшая слабость во время беременности не несет угрозы, ведь нагрузка на организм женщины высока. Если ситуация усугубляется или добавляются другие симптомы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Головная боль и рвота
Нередко — симптомы приступа мигрени. В первом триместре они часто сопровождают токсикоз.
Однако тяжелая рвота может также указывать на гиперемезис беременных и приводить к обезвоживанию и потере веса (12). Это состояние чревато нарушением баланса электролитов, проблемами с печенью, тахикардией и гипотонией, и часто требует госпитализации.
Головная боль и головокружение
Они часто сопровождают женщину в первом триместре беременности, являясь ответом организма на зарождение новой жизни. И в третьем, когда тело готовится к родам, а размеры малыша становятся внушительными и давят на окружающие вены и сосуды, вызывая кислородное голодание мозга.
Для второго триместра головокружения не характерны, поэтому важно разобраться с их причинами.
Что делать и какие таблетки можно выпить при сильной головной боли в 1, 2, 3 триместрах беременности
Медикаментозное вмешательство во время беременности должно быть минимально и строго обосновано.
Если причина головной боли в перенапряжении, усталости, стрессе и недосыпе, лучшим лечением будут:
отдых;
правильное питание;
обильное питье;
соблюдение режима дня;
сон в темном и проветриваемом помещении;
прогулки на свежем воздухе.
Расскажем, что еще поможет справиться с головной болью.
Массаж
Массирование шеи и головы позволяет расслабить мышцы, снять напряжение в шейном отделе позвоночника, облегчить спазмы, улучшить кровоснабжение сосудов мозга и насытить его кислородом.
Медитации
Они помогают справиться со стрессом и напряжением, которые в свою очередь могут быть причиной сильных головных болей. Как и массаж, расслабление ума и тела снимает напряжение мышц, способствует насыщению мозга кислородом, улучшает кровоснабжение, успокаивает нервную систему, возвращает уравновешенность, избавляет от чувства беспокойства.
Дыхательные практики
Определенные упражнения для дыхания помогают снизить тревожность и нервное перенапряжение, успокоиться.
При сильной головной боли можно попробовать:
медленно и глубоко дышать, вдыхая через рот и затем, после задержки дыхания, так же медленно выдыхать;
работать диафрагмой: медленно вдыхая через нос, «наполнить» живот кислородом, задержать дыхание и так же медленно выдохнуть;
технику четырехсекундного дыхания: глубокий вдох в течение четырех секунд, затем задержка дыхания на четыре счета, и глубокий выдох в течение этого же времени.
Лекарства
При сильной головной боли можно принять (12):
препараты на основе парацетамола и легкие успокоительные средства, разрешенные на протяжении всей беременности;
нестероидные противовоспалительные средства и препараты с ацетилсалициловой кислотой. По назначению врача их можно использовать во втором триместре.
Важно! Помните, что любые лекарства принимаются только после консультации с доктором.
Отзывы экспертов о головной боли при беременности
Мы попросили комментарий об этом симптоме у Елены Сафоновой, врача-невролога, рефлексотерапевта клиники Medical On Group (г. Одинцово):
— Врачи-нейрофизиологи насчитали около 200 видов головных болей. Самые распространенные — это мигрень и головная боль напряжения. Природа очень бережно относится к беременным женщинам. По статистике, у 70% из них головные боли существенно уменьшаются ко второму и третьему триместрам. Это связано с эстрогенами. В первом триместре, при наличии токсикоза, может развиться дегидратация (обезвоживание), что ведет к головной боли и к мигрени, в частности. Поэтому на первых порах так важны употребление достаточного количества жидкости, правильное, рациональное питание и кратность приемов пищи.
Можно выявить несколько триггеров, вызывающих болезненный симптом. Например, не выспалась, понервничала — эти провокаторы самые распространенные. Поэтому мы, доктора, настаиваем на ведении пациенткой дневника головной боли. В нем отражается частота приступов (сколько их было в месяц), интенсивность, связь с циклом и так далее.
Что еще может стать провокатором боли:
Всегда своим пациенткам говорю, что мигрень не любит график: сон и утренний подъем в одно и то же время. Поздний отход ко сну и поздние пробуждения ведут к приступу.
Головную боль может вызвать дискомфорт в области шеи, так как на уровне третьего и четвертого позвонков есть связь с тройничным нервом. Важны удобное положение тела во время сна, правильная подушка.
Чрезмерная физическая активность, путешествия тоже могут вызывать головную боль.
Существуют и пищевые провокаторы, например, шоколад, сахарозаменители, глутамат. Кофе — неоднозначный провокатор, может вызвать приступ, а может его купировать, но злоупотреблять им беременным не стоит. Тест ImuPro выявляет все пищевые аллергены, но это лучше выяснить при планировании беременности.
Важный фактор головной боли — голод, питаться надо вовремя.
Своим мнением также поделилась Инесса Саакян, акушер-гинеколог, главный врач клиники Medical On Group (ГК «Медскан»):
— Довольно часто пациентки отмечают головные боли во время беременности, и акушера-гинеколога всегда настораживает этот симптом. Если исключить заболевания, чаще всего мы имеем дело с головной болью напряжения. Этот вид достаточно быстро купируется после отдыха, сна, прогулки на свежем воздухе или массажа висков с натуральными маслами, например, лаванды. Важно помнить, что любые лекарственные препараты для облегчения головной боли необходимо перед применением обсудить с вашим акушером-гинекологом.
Популярные вопросы и ответы
На актуальные вопросы читателей отвечают наши эксперты.
Можно ли терпеть головную боль при беременности?
— Делать этого не стоит, нужно обратиться к врачу для выявления причины головной боли и получения правильной адекватной медицинской помощи, — отвечает Инесса Саакян.
Чем опасна головная боль при беременности?
— Она может быть симптомом разных заболеваний, например, повышенного артериального давления, гестоза, преэклампсии, нейроинфекции и других заболеваний, — рассказывает акушер-гинеколог Инесса Саакян.
— Некоторые болезни, сопровождающиеся головной болью, могут повышать риск преждевременных родов и других осложнений беременност.
Можно ли использовать народные средства от головной боли при беременности?
— Тератогенное (негативно влияющее на эмбрион) действие препаратов от головной боли ограничивает их прием для беременных, — разъясняет врач-невролог, рефлексотерапевт Елена Сафонова. — Профилактируют и лечат головную боль у беременных массаж, занятия йогой и методы релаксационной, психологической терапии. Поведенческая терапия разъясняет доброкачественный характер природы головной боли, выясняет ее провокаторы.
Вызывать и усиливать симптом может тревога. Справиться с ней помогут специальные упражнения, так называемая дыхательная гимнастика (счет вдохов и выдохов). Тревога очень энергозатратна, поэтому бороться с ней нужно, но беременным это можно делать только немедикаментозно.
Разрешено использовать «ресурсные» техники. Например, по фотографиям возвращаться в те моменты, когда было хорошо. Наши бабушки всегда советовали беременным смотреть на красивое, общаться с добрыми людьми — сейчас мы это называем ресурсным состоянием.
Восточная традиционная медицина рекомендует самомассаж, например, мочки уха, при головной боли, при офтальмологической мигрени. В славянских традициях рекомендовали медленное питье горячего молока. Но в современном мире это нужно делать с учетом и с оглядкой на аллергию.
Известный факт, что мигрень лечится сном и покоем. Дышите свежим воздухом, придерживайтесь графика сна и бодрствования. Часто, дробно питайтесь с достаточным объемом жидкости, избегайте, по возможности, стресса и изнуряющего графика работы. Созерцайте красивое, занимайтесь упражнениями на вытяжение, делайте самомассаж. Думайте о хорошем, формируйте позитивное мышление, находитесь в ресурсном состоянии — и головная боль вам будет не страшна.
