Анальная трещина – спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала. Частота возникновения анальной трещины колеблется от 11 до 15% среди всех заболеваний толстой кишки. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.
Этиология и патогенез
наиболее вероятных причин возникновения анальной трещины это сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные изменения и травма анального сфинктера.
Трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Медиальные стенки внутренних геморроидальных узлов по существу являются стенками заднего прохода. Они расположены в зоне аноректальной линии, наиболее подверженной травме при дефекации. Кроме того, нарушение кровообращения (застой крови, тромбоз) в этой области, могут сопровождаться образованием линейных язв, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое. Причиной образования анальных трещин могут быть и нейрогенные расстройства с длительным спазмом анальных сфинктеров.
Клиническая картина анальной трещины складывается из триады:
боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Если трещина сочетается с геморроем, то к жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение. Боли, усиливающиеся во время дефекации, вызывают спазм мышечных структур сфинктера заднего прохода, а спазм лишь усиливает боль. Кровотечения из анального канала сравнительно небольшие, возникают во время или сразу после дефекации и объясняются травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запорах).
Осложнениями анальной трещины чаще всего являются выраженной болевой синдром, кровотечение из стенок анальной трещины, а также острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки в параректальную клетчатку.
Лечение больных с анальной трещиной начинается с консервативных мер. Терапию начинают с нормализации стула. Во многих случаях (особенно при острой послеродовой трещине) дает стойкий эффект только нормализация стула. На период лечения (в среднем 2 недели) из пищи исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.
Оперативное лечение анальных трещин необходимо проводить при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. Рана обычно легко и быстро (в течение в среднем 30 дней) заживает тонким рубцом.
Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к различным осложнением заболевания.
В «Медикал Он Груп - Одинцово» проводится комплексное лечение острых и хронических анальных трещин с использованием современных методик и аппаратуры (радиоволновой скальпель, аргноплазма).
Прогноз. Консервативное лечение и оперативное вмешательство, проведенные с учетом функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, обеспечивают выздоровление 98-100% пациентов.
