После 40 лет многие мужчины по-прежнему чувствуют себя здоровыми и не видят причин для регулярных обследований. Но именно в этом возрасте постепенно меняются риски заболеваний сердца, сосудов, обмена веществ и мочеполовой системы. Какие проверки действительно нужны и как часто их проходить?
Почему после 40 лет стоит пересмотреть подход к обследованиям
Профилактический осмотр нужен не потому, что после 40 лет обязательно появляются проблемы со здоровьем. Напротив, задача регулярных обследований - заметить изменения тогда, когда мужчина ещё ничего не чувствует.
Повышенное давление, изменения холестерина или уровня глюкозы могут долго не давать выраженных симптомов. То же относится к некоторым заболеваниям предстательной железы. Поэтому ориентироваться только на самочувствие недостаточно. При этом профилактика не означает, что ежегодно нужно сдавать десятки анализов и проходить все возможные исследования. Грамотный подход начинается с оценки индивидуальных факторов риска и жалоб.
Какие показатели стоит контролировать регулярно
Артериальное давление
После 40 лет измерение давления становится одной из простых, но важных составляющих профилактического контроля. Даже если мужчина чувствует себя хорошо, повышенное давление может оставаться незаметным. Согласно рекомендациям USPSTF, взрослым от 40 лет рекомендуется проходить скрининг на гипертонию ежегодно. Если показатели оказываются повышенными, диагноз желательно подтверждать повторными измерениями, в том числе с помощью домашнего или суточного мониторирования давления.
Особенно внимательно к давлению стоит относиться при наличии лишнего веса, низкой физической активности, курении или семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний.
Холестерин и сердечно-сосудистый риск
После 40 лет имеет смысл регулярно оценивать липидный профиль - общий холестерин, ЛПНП и другие показатели по назначению врача. Важно не воспринимать один показатель холестерина отдельно от остальных. Врач оценивает общий сердечно-сосудистый риск, учитывая возраст, давление, курение, диабет и другие факторы.
Например, для мужчин от 40 до 75 лет при наличии факторов риска врач может рассчитать вероятность сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет и на основании этого решить, нужна ли профилактическая терапия. Поэтому обнаруженный повышенный холестерин - не повод самостоятельно покупать препараты. Сначала нужно понять, насколько значим этот показатель именно для конкретного человека.
Уровень глюкозы
Проверять уровень сахара в крови особенно важно мужчинам с лишним весом или ожирением, низкой физической активностью и семейной предрасположенностью к диабету. USPSTF рекомендует проводить скрининг на предиабет и сахарный диабет 2 типа у взрослых от 35 до 70 лет при наличии избыточного веса или ожирения. Для этого могут использоваться глюкоза натощак, HbA1c или другие диагностические тесты. Если результат оказался выше нормы, это ещё не означает, что у мужчины уже есть диабет. Врач оценивает показатели в совокупности и при необходимости назначает повторное исследование.
Что важно проверить у уролога после 40
Мужское здоровье после 40 лет - это не только контроль давления и анализов крови. Отдельное внимание стоит уделять мочеиспусканию, состоянию предстательной железы и сексуальной функции.
Поводом для консультации уролога могут стать:
- учащённые позывы к мочеиспусканию;
-
необходимость вставать ночью несколько раз;
-
ослабление или прерывистость струи мочи;
-
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
-
дискомфорт или боль при мочеиспускании;
-
кровь в моче или сперме;
-
снижение либидо или проблемы с эрекцией;
-
боли в области таза, промежности или мошонки.
Не стоит считать такие изменения «обычным возрастом». Иногда они действительно связаны с возрастными изменениями, но также могут быть проявлением заболеваний, которые требуют лечения.
Нужно ли после 40 лет сдавать ПСА?
ПСА - простат-специфический антиген, белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Анализ крови на ПСА используется в том числе при оценке риска рака простаты. Но здесь важно избежать распространённой ошибки: ПСА не относится к анализам, которые каждому мужчине необходимо сдавать ежегодно независимо от возраста и обстоятельств.
Например, рекомендации USPSTF предлагают мужчинам 55-69 лет обсуждать необходимость ПСА-скрининга с врачом и принимать решение индивидуально. При этом учитываются семейная история рака простаты и другие факторы риска. Для мужчин 70 лет и старше рутинный скрининг не рекомендуется. Поэтому начинать обследование или определять периодичность анализа лучше вместе с урологом. Если у близких родственников был рак простаты, подход может отличаться от стандартного.
Когда нужен колопроктолог
После 40 лет стоит обращать внимание не только на мочеполовую систему, но и на состояние кишечника.
К врачу необходимо обратиться, если появились:
- кровь в стуле или на туалетной бумаге;
-
стойкие изменения привычного характера стула;
-
чередование запоров и диареи;
-
болезненность или уплотнение в области ануса;
-
зуд, жжение, дискомфорт;
-
ощущение неполного опорожнения кишечника;
-
необъяснимое снижение веса;
-
длительные боли в животе.
Даже если кровь появилась впервые и кажется, что причина очевидна, например геморрой, лучше не ставить диагноз самостоятельно.
Для людей со средним риском колоректального рака многие международные рекомендации предлагают начинать скрининг с 45 лет. В зависимости от ситуации это может быть анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия или другой рекомендованный метод. При наличии семейной истории, воспалительных заболеваний кишечника или других факторов риска обследование может потребоваться раньше.
Какие обследования не стоит назначать себе самостоятельно
Желание пройти «полный мужской чек-ап» понятно, но большое количество анализов не всегда означает качественную профилактику.
Без показаний не стоит самостоятельно назначать себе:
Например, повышенный или сниженный показатель тестостерона имеет значение только в определённом клиническом контексте. Одного анализа недостаточно, чтобы поставить диагноз или решить вопрос о лечении. Гораздо полезнее составить индивидуальный план обследования вместе с врачом.
Что можно контролировать самостоятельно
Профилактика мужского здоровья не ограничивается кабинетом врача. Между обследованиями важно обращать внимание на собственное состояние.
Полезно:
- периодически измерять давление;
-
контролировать массу тела и окружность талии;
-
поддерживать регулярную физическую активность;
-
не курить;
-
умеренно употреблять алкоголь;
-
следить за питанием;
-
не игнорировать изменения мочеиспускания и сексуальной функции;
-
знать заболевания, которыми болели родители и близкие родственники.
Если давление, холестерин или глюкоза уже повышены, интервалы между контрольными обследованиями определяет врач. Универсального графика для всех мужчин не существует.
Когда не стоит ждать планового обследования
Есть симптомы, при которых откладывать визит к врачу не нужно. Обратитесь за медицинской помощью при появлении крови в моче или стуле, острой боли в мошонке или животе, задержке мочи, выраженной боли при мочеиспускании, внезапном ухудшении общего состояния. Профилактический осмотр нужен не для того, чтобы найти у человека как можно больше диагнозов. Его задача гораздо практичнее - оценить риски, выявить значимые изменения и вовремя скорректировать образ жизни или лечение.
После 40 лет мужчине желательно регулярно контролировать давление, сердечно-сосудистые факторы риска, показатели обмена веществ и состояние мочеполовой системы. А необходимость ПСА, колоноскопии и других исследований определяется индивидуально. Если давно не проходили профилактический осмотр или появились изменения в самочувствии, начните с консультации врача. Это поможет составить действительно нужный план обследований без лишних процедур.
Автор статьи: врач-уролог, колопроктолог, хирург, клиника Медикал Он Груп - Одинцово.
